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距离2019年临床执业助理医师综合笔试考试越来越近，医学教育网编辑为大家整理总结了“妇产科学高频考点”完结篇，希望对大家复习有帮助： 1.妊娠妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。从成熟卵子受精开始到胎儿及其附属物自母体排出终止。 2.受精发生在排卵后12小时内。卵巢排出的卵子在输卵管壶腹部与峡部连接处与精子结合过程称为受精，整个过程约需24小时。
诊断早孕：最早在受精后10天左右即可用放射免疫测定法自母体血清中测出，成为诊断早孕的最敏感方法之一。 ①维持月经黄体寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠。 ③抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用，hCG能吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击。 分泌特点：妊娠5～6周用放射免疫测定法在母血中测出，至妊娠34～36周达高峰并维持至分娩，产后迅速下降，产后7小时即检测不到。 ③通过脂解作用提高游离脂肪酸、甘油浓度，以游离脂肪酸作为能源，抑制对葡萄糖的摄取使多余葡萄糖运送给胎儿，成为胎儿的主要能源，也成为蛋白合成的能源来源； 至妊娠末期，雌三醇值为非孕妇女1000倍，雌二醇及雌酮值为非孕妇女100倍。 临床意义：妊娠期雌三醇是母血中的胆固醇通过胎儿肾上腺、胎儿肝及胎盘转变而成，故称为“母体-胎儿-胎盘单位”。 测定孕妇血或尿中雌三醇水平、E/C比值，可反应胎盘功能。 分泌特点：孕早期由卵巢妊娠黄体产生，自妊娠8～10周后胎盘合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源。随妊娠进展，母血中孕酮值逐渐增高。 作用：维持妊娠与雌激素协同作用，对子宫内膜、子宫肌层、乳腺的变化起重要作用。 孕早期P激素水平进行性下降提示流产可能性大。 分泌特点及主要功能：母血中缩宫素酶含量随妊娠进展逐渐增加，主要作用是使缩宫素灭活，维持妊娠。 18.胎膜的构成胎膜由绒毛膜和羊膜组成。胎膜外层为平滑绒毛膜，胎膜内层为羊膜。 （2）保护母体：减少胎动的不适感，前羊水囊借助楔形水压扩张宫口及阴道，破膜后羊水滑润和冲洗阴道减少感染。 子宫峡部非孕时长约1cm，临产后伸展至7～10cm，此时称子宫下段。 宫颈黏液分泌增多，形成黏稠黏液栓，有保护宫腔免受外来感染侵袭的作用。 25.妊娠期卵巢略增大，一侧卵巢可见妊娠黄体。黄体功能于妊娠10周后由胎盘完全取代。 在接近分娩期挤压乳房时，可有少量淡黄色稀薄液体溢出，称为初乳。 心音心尖区可闻及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音。 心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰； 一般收缩压无变化，舒张压轻度降低使脉压稍增大。 至妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%，平均增加1450mL，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，出现生理性血液稀释。 网织红细胞轻度增多。由于血液稀释红细胞计数约为3.6×1012/L，血红蛋白值约为110g/L，血细胞比容降至0.31～0.34.容易缺铁，应在妊娠中晚期开始补充铁剂，以防血红蛋白值明显降低。 （2）白细胞：从妊娠7～8周开始轻度增加，至妊娠30周达高峰，主要为中性粒细胞增多。 （4）血浆蛋白：妊娠早期开始降低，主要是白蛋白减少，以后持续此水平直至分娩。 31.妊娠期肾脏略增大，肾血浆流量（RPF）及肾小球滤过率（GFR）在整个妊娠期间维持高水平，RPF比非孕时约增加35%，GFR约增加50%. 肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加孕妇饭后出现妊娠生理性糖尿。 |
