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小黄昨天过24岁生日，朋友送来一大束鲜花，她很喜欢，摆放在房间里。不一会儿小黄便觉得鼻子发痒，继而开始打喷嚏，后来感到胸闷、喘憋，难以忍受。朋友赶紧陪小黄去医院挂了呼吸内科的号，经详细问诊、检查后，确诊为支气管哮喘。 支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 典型症状发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴哮鸣音。夜间和凌晨发作或加重是哮喘的特征之一。 其他症状部分患者以咳嗽为唯一症状，干咳或咳大量白色泡沫样痰，称咳嗽变异型哮喘。有些青少年运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难，称运动性哮喘。 治疗原则是脱离变应原，应用药物减轻哮喘发作症状，减少发作次数。使患者立即脱离变应原是防治哮喘最有效的方法。 缓解哮喘症状的药物有沙丁胺醇、异丙托溴铵、氨茶碱等，可迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状。控制哮喘发作的药物有倍氯米松、泼尼松、孟鲁斯特、酮替芬、色甘酸钠等，用于治疗气道慢性炎症，达到临床控制的目的。 部分患者可进行脱敏治疗，即采用特异性变应原制剂定期反复皮下注射，剂量由低到高，使机体逐渐产生免疫耐受性，再次接触该变应原时可明显减轻发作症状或不发病。 支气管哮喘的病因还不是很清楚，受遗传因素和环境因素双重影响。大多数哮喘患者属于过敏体质，40%的哮喘患者有家族史。吸入变应原（如螨虫、花粉、动物毛屑、真菌等），食用某些食物（如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、花生等），服用某些药物（如普萘洛尔、阿司匹林），以及细菌病毒感染、气候变化、剧烈运动、妊娠及情绪激动等都可能是哮喘发作的环境因素。 支气管哮喘很难彻底治愈，建议患者随身携带缓解哮喘症状的药物，最好是气雾制剂，如硫酸沙丁胺醇气雾剂（万托林）、异丙托溴铵气雾剂（爱全乐），一旦发作，立即吸入1次，必要时可在3分钟后重复吸入1次。如效果不佳或者病情加重，应尽快去医院就诊。 ◆预防发作居室内不放置花草，不饲养宠物，不使用地毯、羊毛及羽绒制品，经常洗晒床上用品。不要吃可能诱发哮喘的药物和食物，戒烟酒。避免接触刺激性气体，冬季外出戴口罩。避免强烈的精神刺激、剧烈运动及持续喊叫等过度换气动作。 ◆饮食注意发作期以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，避免生、冷、油腻食物，禁忌易致过敏的食物。呼吸明显增快、出汗、痰液黏稠的患者每日需饮水2500~3000ml。 ◆自我监测学会识别哮喘发作的先兆表现以及哮喘发作时的紧急自我处理方法。写哮喘日记，记录峰流速仪监测的最大呼气峰流值（PRFR），为治疗和预防提供参考资料。 |
