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心脏作为人体内血液循环的核心，它的每一次跳动，都在为人体的新陈代谢注入新鲜的养分。近年来，随着大家对自身健康的重视，心脏方面的问题越来越受到大家的关注。夏季及室内温度过高时，人体血管处于扩张状态，血液集中于体表血管，就会导致心脏、大脑血液供应量相对不足。再加上昼夜温差大或空调温度较低，导致血管收缩、血压波动，也容易诱发心脑血管急性事件。 2023年6月29日，《名医面对面》栏目邀请到首都医科大学附属北京安贞医院心脏康复中心负责人及心内科监护室科主任刘文娴医生分享心脏健康相关的问题。 本节目由招商信诺人寿特约播出，作为一家以健康保障为专长的中外合资寿险公司，招商信诺人寿通过用心打造有品质、有特色的产品与服务，以“信”相守，陪伴和守护客户及家人的美好人生。 刘文娴表示，在心血管专业领域，心脑血管疾病冬季高发，夏季并不多见，所以夏季人们相对放松一些，也容易掉以轻心。 但是夏季高温天气，人体本身出汗较多，当人体内水分丢失，血液就会变得更黏稠，而在这个时候，如果再进行比较剧烈的运动，就会让水分丢失更多，造成血液的浓缩，这就容易诱导心血管疾病的发生。所以夏季预防心脑血管疾病，除了要多补充水分之外，也要尽量避免在温度较高时在室外进行剧烈运动。 其次需要注意的是温差的变化。夏天室外温度高，室内大多数场所都开了空调，并且温度较低，这种情况下，人在室外血管完全扩张，一进到室内血管就会马上收缩，对于高血压患者而言，就容易导致血压出现明显的波动。所以，夏季从室外进到室内温度较低的空间时，最好能有一个缓冲的时间。另外，刘文娴提醒大家，高血压患者在夏季要特别关注自己的血压，每天测量，做到心中有数。 最后，刘文娴还提到，夏季燥热，大家也可能会出现睡眠不好、情绪容易变得急躁等情况，而这些因素就会造成人体中枢神经调节的不平衡，继而导致血压产生波动。 对于夏季部分人群出现的胸闷、胸痛、心悸等情况，刘文娴解释，胸闷、胸痛、心悸其实是不同疾病的表现。 心悸主要表现为心律不整齐。比较常见的是“窦性心律不齐”，而“窦性心律不齐”是心电图的诊断。理论上来说，心脏的每一跳都是明显的，整体波段会很整齐，但如果每次心跳中间间隔超过心电图上的一个大格，就会表现得不齐，这就是“窦性心律不齐”。 刘文娴表示，出现“窦性心律不齐”，一般没有大的问题，大家不用紧张。但是心悸除了表现为“窦性心律不齐”之外，可能还有别的表现，比如“早搏”，如果早搏偶尔出现，那就不用特别在意，但如果早搏的情况出现较多，那可能跟基础心脏病有关，要去医院进行专业的诊断。需要补充的是，心律失常也可能由其他原因导致，比如房颤、房性的心律失常或者是室上速。 有的患者在就医时会说自己胸闷、胸痛，刘文娴介绍，虽然胸闷和胸痛经常在一起说，但其实背后成因也各有不同。比如跟冠心病最密切有关的是胸痛，大部分冠心病病人如果在心绞痛的阶段，那么他的胸痛往往是跟活动有关，活动量大才会出现，休息就能够缓解，这是特别典型的胸痛。不过也有一些人并不是典型的症状，比如有人心脏会有针刺的感觉或者表现为持续性的隐隐作痛，这两种情况跟心脏关系不大。 刘文娴建议患者感觉身体发生问题时，自己先进行观察，到医院后向医生描述清楚自己的情况，可以有一定的猜想，比如可能和哪些因素有关或者受到什么影响，这样会有助于医生更快更准确地判断病情。 对于体检结果，很多人抱有疑虑，不知道报告单上显示自己心脏正常是否就代表心脏真的没有问题。对此，刘文娴表示，我们在去体检中心体检时，一般都有不同的套餐，涵盖不同的内容，所以大家要自己知道所做的体检都查了哪些内容，能回答哪些问题。 就心脏病来说，有些体检项目当中并不都涵盖针对心脏的检查，大部分的心脏检查可能是做了心电图，但在体检中这一次心电图的正常其实并不能够说明我们的心脏完全正常，之所以这样解释，有以下几种原因： 首先，患者如果有心绞痛的情况，在休息之后得到缓解，这时候做心电图，心电图一定会有改变，但如果患者已经恢复，再去医院做心电图，那这时候呈现出的结果可能是完全正常的，所以如果单从一份心电图就确定心脏完全正常，这样的结论是不科学的。 其次，有人在体检中做了心脏彩超，心脏彩超无异常是否就能证明心脏没有问题？刘文娴解释，心脏彩超可以诊断心脏的结构和功能，比如心脏室壁的厚度、心腔的大小是否正常，瓣膜的活动是否正常，启闭是否正常，有没有瓣膜的反流等。另外，心脏彩超也能看到心脏的收缩力，超声能更详尽地回答心脏的舒张功能，心脏通过收缩把血液射出去，通过舒张把血液收回来，所以如果患者心脏舒张功能不好，是可以通过超声确定的。比如患者得过心肌梗死，心脏彩超上就能够看到截断的室律存在异常，但如果是冠心病导致的心绞痛，那么心脏彩超会显示正常，因为患者没有在心肌缺血的时刻去做这项检查。 总的来说，体检中的项目基本上能够回答这些检查项目能够回答的问题，告诉你心脏的这方面是否正常，而其他方面是否正常则无法保证，体检项目涵盖的内容越多，能够回答的问题也就越多。 当然，也有一些心脏病需要通过更进一步的检查来确定，比如冠心病、心绞痛、心肌缺血，可能普通的体检不能够完全回答，那么就需要再做针对性的检查。 刘文娴提出，运动是很好的锻炼心脏供血能力的方式，尤其是有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、爬山等，但运动方式的选择不能一概而论，因为每个人自身情况不同，选择的运动方式也是不同的。 在运动之前，有心血管病等高危险因素的，比如有高血压、糖尿病或者肥胖、有家族病史的人群，在准备开始做运动的时候，建议做一个专业的评估，目前很多医院都可以做“心肺运动试验”，这样能够对自身的运动能力有一个科学的认识，尤其是运动量的掌握。比如冠心病病人活动心律一旦达到120次就可能心肌缺血，那么在选择运动方式时就要选择心律在100～110次的。 最后，刘文娴强调，大家在运动时一定要循序渐进，不要刻意去挑战极限，跑步过程中要让自己跑得舒服、跑得愉快，要关注自己的心率变化，更科学地运动。 |
