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中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者 王烨捷）日前，经国家儿童医学中心（上海）、复旦大学附属儿科医院外科专家团队的救治，10岁的甲状腺癌患者阳阳（化名）术后恢复良好，出院了。 今年年初，阳阳家长无意间发现其颈部有一肿块，当地医院就诊，建议随访观察。随着时间推移，肿块也在持续增大。阳阳辗转各大医院，B超检查提示甲状腺肿瘤，考虑孩子较小，无法进一步治疗。家长通过多方打听后，前往上海的复旦大学附属儿科医院就诊。
经查，阳阳一侧的甲状腺肿瘤是乳头状癌，且出现了同侧淋巴结的大量转移，所以要切除全部的甲状腺组织，还要进行侧颈区的淋巴结清扫。甲状腺全切的风险在于双侧喉返神经都要好好暴露和保护，一有闪失，轻则声音嘶哑，重则声带麻痹，需要永久性的气管切开。此外，全切还涉及甲状旁腺保留的问题，这对手术提出更高的要求。 复旦大学附属儿科医院党委副书记、肿瘤外科学科带头人董岿然教授领衔的团队与外科副主任李凯教授、董瑞副主任医师主刀完成了手术。完整切除双侧甲状腺及肿瘤，清扫双侧颈部转移淋巴结。术中出血少，完整保护了孩子喉返和喉上神经，以及甲状旁腺。
国际相关研究数据显示，儿童甲状腺癌占所有甲状腺癌患者的1.8%-5%，10岁以下儿童的发病率是0.1/10万，10岁以上略有增加，为0.7/10万-2.7/10万。发病率和成人相比是很低。但数据表明，儿童甲状腺癌的增长率达到了6%-7%，尤其女性儿童增长率更高。 儿童甲状腺癌一般都是10岁以上发病较多，10岁以下少见。儿童的甲状腺癌多数都是恶性的，最常见的表现是颈部有突出的无痛性的肿块，而且发病的特征是巨块型，发现时多出现了侧颈区的淋巴结转移。 董岿然介绍，儿童和青少年的甲状腺癌以乳头状癌为最多，预后差的髓样癌和未分化癌少而又少。尽管儿童和青少年甲状腺癌早期易发生转移，但如果手术清理干净，预后要比成人好很多，病理多为分化性的乳头状癌，而且基因突变比较多，对碘131治疗敏感，所以生存率高，总体的10年生存率可达97%。 据悉，儿童和青少年甲状腺癌患者如果拖延治疗，一些本来只局限于甲状腺内的癌细胞会转移到中央区淋巴结，然后转移到侧颈区以及肺部，转移越多，手术的范围和操作就越多，而且局部的侵犯也会加重，直接影响到治疗、复发和预后。因此，专家提醒一旦发现症状应及时寻求专业诊疗。 |
