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2023年4月25日至5月1日是全国第21个《中华人民共和国职业病防治法》宣传周。“近五年全省报告新发职业病病例数持续下降，2022年全省报告新发职业病病例数比2017年下降64.9%，尘肺病等重点职业病高发势头得到基本遏制。”四川省卫生健康委给出一组数据。 4月10日至4月30日，川观新闻记者采访成都、泸州、自贡、雅安等地多个基层医疗机构和企业，发现四川职业病防治取得明显成效背后，离不开尘肺病防治、健康企业创建、职业病危害专项治理三个重要抓手。 4月30日至5月2日，川观新闻联合四川省卫生健康委，聚焦上述三个抓手推出报道，为地方政府、企业或医疗机构提供经验参考。 4月29日，泸州市叙永县落卜中心卫生院，医生杨中分帮一名受凉后出现咳嗽、咳痰、伴呼吸困难加重慢性阻塞性肺疾病尘肺病二期患者办理出院手续，不忘叮嘱尘肺病患者注意保暖，定期做尘肺康复训练。 同一时间，54岁的尘肺病一期患者张真（化名）正在保安岗值班，此前，他因20多年的粉尘接触史，经常感冒、咳痰。在康复站进行针灸、中频脉冲治疗、体外波治疗、下肢训练和穴位贴敷疗法等治疗后，他感觉，“身体情况好多了”。 张真患的尘肺病，是我国目前危害最严重和最常见的职业病，也是我省职业病发病人数最多的一类职业病。 开展尘肺病防治过程中，一大阻力是患者依从性不高。“部分尘肺病患者不配合治疗，尤其是尘肺病一期患者，呼吸困难症状不明显，还有部分患者常年在外务工，流动性大。”落卜中心卫生院院长张小川说。 为调动患者治疗积极性，张小川和同事在务工患者回乡前后，选择患者“空档期”集中安排体检评估和康复治疗，发放牙膏、牙刷等小礼品激励患者定期看病，去年还和同事们从四川省总工会、泸州市总工会争取到项目资金，对上百名患有职业病职工（农民工）特殊困难群体专项送温暖，经费由叙永县总工会直拔给该群体。 为做好100多名患者的日常随访，张小川在线上建了百人“病友群”，医护人员不时叮嘱大家注意一些治疗细节。 自贡市富顺县古佛镇卫生院的尘肺病康复站内，院长甘雨江也有部分患者依从性不高的困惑。“既然患者不来，不如我们主动去。”甘雨江说，从2022年7月开始，卫生院建立“呼吸康复之家”，7名医护人员当志愿者，入户走访行动不便和依从性不好的患者，为患者提供现场评估、制定个性化康复治疗方案、分发药品。卫生院还自筹资金购置设备，并建立康复站专（兼）职医务人员专用“激励资金”账户，旨在鼓励更多医护人员投身尘肺病康复事业。 甘雨江还想为患者做更多。“光靠上门服务还不够，接下来我们想开设尘肺病康复专车，分村分组把患者接到医院治疗，毕竟卫生院里仪器设备更全嘛。”甘雨江说，他们还打算吸纳周边其他乡镇的部分尘肺病患者进入康复站治疗。 多地也探索出康复治疗经验，如广元市的尘肺病康复站每天统一带领患者进行呼吸操锻炼， 雅安市在重要节日邀请患者到康复站开展茶话会......据省卫健委统计，四川建设87个尘肺病康复站，全覆盖了常住尘肺病患者达100人的乡镇，目前第一批29家、第二批25家已建成运行，惠及上万名尘肺病患者，累计开展康复服务超过3万人次，第三批33家康复站也进入运行阶段。 据省卫健委相关负责人介绍，去年5月，我省印发尘肺病康复站建设工作方案和质量评估方案，明确康复站运行建设标准，建立康复站建设与运行管理的科学评价体系（试行）。 四川也健全了以四川大学华西第四医院为龙头、15家市级医院为骨干的康复站指导机制。国家首批临床重点专科尘肺专业学科带头人、四川大学华西第四医院主任医师彭莉君介绍，华西第四医院组织对康复站管理和专业人员200余人进行全覆盖培训，还分批对康复站专兼职人员开展康复站运行管理业务培训，提供3个月免费进修机会，同时下沉至基层康复站开展业务指导、质量控制。“从选址、场地布置、空间设置、仪器设备管理，我都是反复多次指导 。” “我们还建立高效的‘管理+服务’尘肺康复站信息系统。”彭莉君介绍，各康复站终端通过这个系统可进行档案管理、康复评估、康复治疗、数据分析，四川大学华西第四医院也可以实时了解所有康复站运行、建档、评估、训练实况。“当前，我们医院已成立省级尘肺病康复站（点）质量控制中心，质量评价和指导制度等方案已初步形成。 ” 有了省级指导评价体系，21个市州先后制定康复站建设实施方案。其中，雅安市、巴中市创新筹资方式，按照“中央省级专项支持一点、县级财政匹配一点、地方政府奖励一点、本地名人捐赠一点、卫生院结余自筹一点”的融资模式维护康复站建设运行。 据省卫健委统计，目前全省现存尘肺病患者超过4万例，仍面临基层康复保障机制有待加强、患者依从性有待提高、部分康复站运行成效还有差距等挑战，接下来我省将在继续完善组织管理机制、提高康复服务质量和做好评估结果运用三方面发力，如继续推进建立康复站运行激励机制，积极争取民政、财政、人社、医保等多部门支持等。记者 魏冯 |
