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治病用药就像打仗用兵，既要把小兵子用好，也要能驾驭得了能打仗的刺头，这样的药往往能出奇制胜。如果畏首畏尾，害怕他们的副作用而舍弃不用，或者是用不好它们就不能算一个好的中医大夫，至多是一个平庸的大夫。 麻黄碱伪麻黄碱大家应该不陌生，很多的感冒药里有这两种成分，?都是从麻黄里提取出来的，有不法分子拿含麻黄碱的药去做毒品，所以国家管控很严，近几年含麻黄碱的药卖的不多了，都能做毒品的药它的药劲肯定小不了，再加上现代药理做出的很多副作用，比如会升高血压，引起心慌出汗，所以很多大夫视之如虎狼，唯恐避之不及。
要说副作用，在临床上我也遇到过。前段时间一个淄博的病号，70岁的老大爷，因为湿疹来就诊，几十年的病史，当然要用猛药，麻黄少不了，结果复诊的时候说吃了以后小便很费劲，这种情况以前也见过，因为感冒用了麻黄，老年男性普遍存在前列腺增生肥大的问题，一用麻黄尿下不来了。还有几年前在德州同仁堂接诊一个的更年期妇女，忘了因为啥用的麻黄了，因为忘了搭配石膏知母这类滋阴清热的药了，结果吃了之后一下给把火给激起来，全身烘热，烦躁失眠头晕，要是别人可能出一身汗也就没事，但是她更年期阴虚的厉害，汗出不来，所以反应很大。 纵然惧怕麻黄的副作用，但依然不影响我使用它的频率，因为麻黄太好用了，在众多场合都有它的用武之地，几次失当使用也让我了解了它的底线，用的更加得心应手。我用麻黄主要在两个方面的问题，一个是呼吸道，一个是皮肤病，说起来，这也算一个问题，肺合皮毛，麻黄治疗的也是肺失宣发导致的皮肤病，有人说麻黄是肺脏专药，有一定道理。
麻黄汤是我们方剂学课本里的第一张方，这个方子我用的也比较早，上学的时候就曾给我的一个家人用过，当时也是战战兢兢，吃完之后果然出了一身汗，感冒虽然说没有完全好，确实也有一定程度的缓解。现在没有了当年的愣劲，也少了单刀直入的果决。 我现在基本不会直接用麻黄汤原方了，主要是基本没机会了，这个发汗的阶段基本都让西医西药给接管了，大多数治疗呼吸道疾病的西药都是冷冰冰的，抗生素吊瓶雾化，邪气就郁闭在体内了，这些坏的东西躲在角落里随时会死灰复燃，你不把他清出去，病怎么会彻底好呢，反反复复是免不了的。麻黄就能干这个活，把堵在肺里的邪气给请出去。
肺里的寒邪和热邪它都管，感受普通的寒邪，三拗汤就解决了，疾病深入到了支气管，如果过多使用抗生素，容易矫枉过正，热是清了，留下的就是寒饮了，小青龙汤用上大多管用，不一定是那种典型的清水一样的痰，痰不多或者没痰有时也管用，这样的西医大多认为是过敏性的了，不用怕，希望能好。受电视广告药的影响，家长们觉得孩子慢性咳嗽是肺热，我觉得言过其实了，而且市面上的大多治疗咳喘的中成药底方是麻杏石甘汤，在临床看来寒性的更多一些，因为每天吃大量水果的意识已经深入人心了，其实孩子的脾胃是不胜其寒的。 麻杏石甘汤我也常用，用来治疗咳喘痰少或者有胶痰，配合一些清肺润肺滋阴的药效果更好一些。这一类的疾病其实是气管支气管的清理垃圾的能力下降了，长期吸烟，接触粉尘，或者过早使用止咳药，肺里的垃圾作祟会有发热憋喘的症状。济宁周边有大大小小的制药厂，也有不少煤矿，来找我的病号不少是那里的员工，几乎无一例外都是来看呼吸系统疾病的，轻的咽炎支气管炎，重点的哮喘慢阻肺肺心病，治疗的重点就是帮他们清理肺，用麻黄比较多。
肺开窍于鼻，鼻腔里的黏膜首先感受外界气候温度的变化，污浊的空气，不断的受到刺激，鼻炎的患者近年来遇到的非常多，治疗的经验也逐渐积累起来，麻黄也是我治疗鼻炎比较依赖的一味药。初期鼻炎常用麻黄，荆防之类的解表药，慢性鼻炎就不能老用发散了，需要用温通的桂枝类方。 皮肤是人身上最大的器官，不光是有防御作用，它还排“毒”，体内的风，湿，热，瘀，如果大小便不够排的，那就会从皮肤上突破，长湿疹皮炎荨麻疹等等，自从我偶然用麻黄连翘赤小豆汤治好了几个汗疱疹之后，在使用麻黄治疗皮肤病的路越走越远，陆续治愈几例顽固的皮肤问题，感觉思路一下打开了，现在仍在不断的探索当中。 以上我对麻黄的认知大多是基于我自己的临床体悟。在体制外忙碌的门诊生活让我一直处于独学无友的状态，遇到困难就自己瞎琢磨，乱拳被一招一式整理成套路，成了我的一点心得。 |
